中医理论是一种黑箱理论——象变量，藏变量与藏（脏）模型

 暮云春树 2009-05-13 11:21:18

在黑箱理论中，控制复杂系统的重要方法之一，就是通过对系统输入输出的研究，推导系统的内部结构，为有效控制的目的建立与对象系统具有等价结构的模型。很有意思的是，中医学在几千年的实践中，广泛地应用了这一方法，以藏（脏）象学说为中心，建立了一个为控制服务的人体构造模型。
　　先看看《内经》所说“藏象”二字的涵义是什么。在《素问～六节藏象论》“帝曰，藏象何如？”句下，唐朝人王冰作了一个绝妙的注解：“象，谓所见于外，可阅者也。”也就是说，“象”，是人体外在的征象是人们可以通过四诊了解到的输出于人体黑箱之外的一批变量，也就是我们前面所说的症状变量。而“藏”，顾名思义，是一种隐藏着的东西，它们在人体黑箱内部，是用四诊不能直接取得数据的一批变量。藏变量揭示了象变量的规律性变化，刻化了这个系统的内在联系，是象变量之间约束的体现。
　　例如，在人体的几千个象变量中，对于某一类病人，面色不华，少汗，失眠多梦，健忘，脉细等几个象变量往往具有较强的联系。发病的时候它们往往同时离开正常状态，疾病演变过程中它们往往同时随着病情起伏。经过治疗，它们又往往同时趋向正常。这表明几个象变量之间存在着约束，在数学上又叫相关性。根据这种相关性，人们就设想在人体内部隐藏着一个更本质的变量，人们把它叫做“心血虚”。它左右着面色不华，少汗，失眠，健忘，脉细等象变量的变化。显然在医疗实践中，引进和研究心血虚这样一个新的变量对于提高控制人体的确定性是十分必要的。
　　藏变量是运用推导法由象变量推导出来的。对于我们的祖先，这种推导自然只是根据象变量在大量病案中的相关性经验来进行的，虽然有很高的临床应用价值，但没有经过严密的计算。从本质上来说，这种不打开黑箱引进藏变量的方法是一种模糊的数学方法。
　　《内经》基于这个“藏”和“象”的本意，奠定了藏象学说的基础，。后世医家从更多的方面研究了这两大变量的关系，发展，提高着藏象学说。
　　从这个意义上，我们可以说，“藏象”的全部学问，都是关于如何用四诊可知的象变量来推导四诊未知的一部分变量的学问。或者更广义地说，是关于人体黑箱的一部分变量与另一部分变量之间关系的学问。
　　这种由象变量推导出来的藏变量有几百个，一般最常用的也有几十个。根据这些藏变量所反映的人体的生理病理规律，人们把它们分为心，肝，肺，脾，肾五大类，它们构成了人体黑箱的五个子系统。例如属于心藏系统的藏变量有心气虚，心气盛，心血虚，心阳虚，心阴虚，心火亢盛，心血瘀阻，痰迷心窍，痰火扰心，心昏神浊等等。属于脾藏系统的藏变量有脾气虚（包括脾运不健，中气不足，脾不统血），脾阳虚，寒湿阻脾，脾胃温热等等。
　　除了五藏，还有一些属于六腑的藏变量，如胆火，胃寒等等，它们与藏互为表里关系。此外还有一些关于气，血，精，津的藏变量，如气滞，血瘀，津耗等。
　　那么，藏变量与藏变量之间，各个子系统之间有没有关系呢？人体内部这些看不见的变量之间是如何相互作用的呢？